子宫内膜结核的B超表现，诊断与鉴别

子宫内膜结核是一种由结核杆菌引起的女性生殖系统感染性疾病，它不仅会导致不孕，还可能引发严重的并发症，随着医学影像技术的发展，B超（超声波检查）已成为诊断子宫内膜结核的重要手段之一，本文将探讨子宫内膜结核的B超表现,以及如何通过B超图像进行诊断和鉴别。

子宫内膜结核的B超表现

1. 子宫内膜异常：子宫内膜结核患者的B超图像中，子宫内膜可能表现为增厚、不均匀或粗糙,这是因为结核杆菌感染引起的炎症反应导致内膜组织增生和纤维化。

2. 宫腔积液：部分患者可能会出现宫腔积液，这是由于炎症导致输卵管堵塞,使得月经血或分泌物无法正常排出而积聚在宫腔内。

3. 子宫肌层改变：结核感染可能侵犯子宫肌层，导致肌层回声不均匀，有时可见到小的低回声区,这可能是结核肉芽肿的表现。

4. 输卵管异常：子宫内膜结核常伴有输卵管结核，B超下可见输卵管增粗、僵硬,甚至可见到积水或积脓。

5. 卵巢改变：在某些情况下，结核感染可波及卵巢,导致卵巢增大或出现囊肿。

6. 盆腔淋巴结肿大：结核感染可引起盆腔淋巴结反应性增生,B超下可见淋巴结肿大。

   

诊断与鉴别

虽然B超是诊断子宫内膜结核的重要手段，但仅凭B超表现并不能确诊，需要结合临床症状、实验室检查（如结核杆菌培养、PCR检测等）和病理检查（如子宫内膜活检）来综合判断。

诊断要点

• 病史：了解患者是否有结核病史，如肺结核、淋巴结结核等。
• 症状：月经不规律、痛经、不孕等症状。
• 实验室检查：结核杆菌培养阳性或PCR检测阳性。
• 病理检查：子宫内膜活检发现典型的结核肉芽肿或干酪样坏死。

鉴别诊断

1. 子宫内膜增生：子宫内膜增生也可引起内膜增厚,但通常不伴有宫腔积液或输卵管异常。

2. 子宫内膜息肉：息肉通常表现为宫腔内的单个或多个回声团块,与结核的弥漫性改变不同。

3. 子宫肌瘤：子宫肌瘤表现为子宫肌层内的回声团块，边界清晰,与结核的肌层改变有所区别。

4. 子宫腺肌症：子宫腺肌症可引起子宫增大和内膜增厚,但通常不伴有宫腔积液。

5. 盆腔炎症：盆腔炎症也可引起宫腔积液和输卵管异常,但通常不伴有内膜的粗糙改变。

子宫内膜结核的B超表现多样，包括内膜异常、宫腔积液、子宫肌层改变、输卵管异常、卵巢改变和盆腔淋巴结肿大等，通过B超检查，医生可以初步判断患者是否存在子宫内膜结核的可能，但确诊还需要结合临床症状、实验室检查和病理检查，B超检查在鉴别子宫内膜结核与其他妇科疾病中也发挥着重要作用,有助于避免误诊和漏诊。

子宫内膜结核是一种需要及时治疗的疾病，因为它不仅影响生育能力，还可能对患者的整体健康造成严重影响，对于有疑似症状的患者，应及时进行B超检查，并在必要时进行进一步的诊断和治疗，通过综合运用各种诊断手段，可以提高子宫内膜结核的诊断准确性,为患者提供更有效的治疗方案。